Schadensprotokoll

Digitales Protokoll zur Schadensmeldung am Fahrzeug

Version 1.0

1) Allgemeine Angaben

Pflichtfelder sind mit * markiert.

Datum des Schadens *

Uhrzeit (ca.) *

Ort des Schadens *

Fahrer / Mitarbeiter *

E-Mail Mitarbeiter

Bitte Daten vom Fahrzeugschein/Display übernehmen.

Kennzeichen *

Marke / Modell *

Kilometerstand (km) *

Informationen zum Unfallhergang.

Art des Verschuldens *

Polizei hinzugezogen? *

Ja Nein

Schuldfrage geklärt? *

Ja Nein

Erklärung zur Schuldfrage *

Unfallskizze und/oder Fotos vom Schaden.

Unfallskizze (optional)

Klicken zum Hochladen einer Skizze

Unfallskizze Zeichnung oder Foto einer Skizze

Dokumentation des Fahrzeugzustands.

Ist das Fahrzeug noch fahrbereit?

Fahrzeug fahrbereit? *

Ja Nein

Wo steht das Fahrzeug? *

Zusätzliche Bemerkungen (optional)

Bitte mit Finger oder Stift unterschreiben.

Unterschrift Fahrer/Mitarbeiter *